Мужское бесплодие: актуальные данные, диагностика и лечение.

Бесплодным признается брак, в котором беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (по критериям ВОЗ). В России проблема затрагивает 10% пар, причем в 45% случаев причина связана с мужским фактором (данные Минздрава РФ, 2024). Современная медицина выделяет три формы мужского бесплодия: секреторную, обтурационную и иммунологическую.

Секреторная форма
Характеризуется нарушением выработки здоровых сперматозоидов. Основные причины:

  • Генетические мутации (включая новые выявленные маркеры, такие как изменения гена CFTR).

  • Гормональные сбои (гипогонадизм, дисфункция щитовидной железы).

  • Последствия COVID-19 в тяжелой форме (исследования 2023-2024 гг. подтвердили влияние на сперматогенез).

  • Профессиональные риски: работа с гаджетами (перегрев мошонки), контакт с токсинами на производствах.

  • Варикоцеле, гидроцеле, последствия паротита.

Обтурационная форма
Возникает при непроходимости семявыносящих путей. Современные причины:

  • Осложнения после операций на органах малого таза (включая роботизированную хирургию).

  • Врожденные аномалии (атрезия протоков), кисты предстательной железы.

  • Рост онкозаболеваний (рак простаты у молодых мужчин) и последствия лучевой терапии.

Иммунологическая форма
Развивается после травм, воспалений или операций, когда организм вырабатывает антитела к сперматозоидам. В 2025 году ключевым методом диагностики остается МАР-тест, дополненный анализом цитокинового профиля.

Алгоритм обследования 
Минимальный комплекс для выявления 90% причин:

  1. Консультация андролога .

  2. Расширенная спермограмма с оценкой фрагментации ДНК (по стандартам WHO 2023).

  3. УЗИ мошонки с эластографией + ТрУЗИ простаты до и после эякуляции.

  4. Генетический скрининг (исследование AZF-локуса, мутации CFTR).

Типы отклонений в спермограмме:

  • Олигозооспермия — менее 15 млн сперматозоидов/мл.

  • Азооспермия — полное отсутствие половых клеток.

  • Тератозооспермия — менее 4% морфологически нормальных форм.

  • Астенозооспермия — прогрессивная подвижность ниже 32%.

Инновационные методы лечения в 2025 году

  1. Секреторная форма:

  • Биостимуляторы сперматогенеза на основе пептидов .

  • Коррекция образа жизни: мобильные приложения для контроля температуры мошонки, БАДы с коэнзимом Q10 и L-карнитином.

  • Гормональная терапия: персонифицированный подбор доз тестостерона с учетом генотипа.

  1. Обтурационная форма:

  • Микрохирургические операции (восстановление проходимости протоков за 1 день).

  • Криоконсервация спермы перед лечением онкологии.

  1. Иммунологическая форма:

  • Иммуноадсорбция (очистка крови от антител).

  • Терапия моноклональными антителами .

Государственная поддержка
С 2024 года в РФ действует программа «Семейный капитал», покрывающая затраты на ЭКО и ИКСИ. Для участия требуется заключение андролога и спермограмма, выполненная в аккредитованной лаборатории.

Профилактика

  • Ежегодный чек-ап у андролога для мужчин от 18 лет.

  • Использование защитных экранов от ЭМ-излучения гаджетов.

  • Курсы антиоксидантов при работе на вредных производствах.

Лечение мужского бесплодия требует комплексного подхода и занимает от 6 месяцев. Контроль эффективности — регулярная спермограмма каждые 2 месяца. В 85% случаев современные методы позволяют достичь естественной беременности или успешного ЭКО.


Notice: Undefined index: post_types_display in /home/p486429/www/reproplan.ru/wp-content/plugins/related-post/templates/related-post-hook.php on line 19

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /home/p486429/www/reproplan.ru/wp-content/plugins/related-post/templates/related-post-hook.php on line 19

Notice: Undefined index: post_types_display in /home/p486429/www/reproplan.ru/wp-content/plugins/related-post/templates/related-post-hook.php on line 20

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /home/p486429/www/reproplan.ru/wp-content/plugins/related-post/templates/related-post-hook.php on line 20

Notice: Undefined index: post_types_display in /home/p486429/www/reproplan.ru/wp-content/plugins/related-post/templates/related-post-hook.php on line 69

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /home/p486429/www/reproplan.ru/wp-content/plugins/related-post/templates/related-post-hook.php on line 69
Варикоцеле

Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика представляет собой мешочковидное расширение (дилатацию) вен гроздьевидного сплетения, Read more

Андропауза

Мужским климаксом (МК), андропаузой или синдромом парциального андрогенного дефицита стареющего мужчины  называется комплекс патологических изменений Read more

Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение — ранняя эякуляция при минимальном возбуждении, наступающая до или сразу же после начала сексуального Read more

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *